Fugas de informação do grupo de género norte-americano WPATH

Publicação: The Guardian
Data: Sábado, 9 Março 2024
Por: Hannah Barnes

Porque é que as perturbadoras fugas de informação do grupo de género norte-americano WPATH fazem soar o alarme no NHS?

A WPATH não é um modelo na procura de cuidados baseados em provas para as crianças transgénero

A transição médica de crianças tornou-se uma das questões mais controversas e polarizadoras do nosso tempo. Para alguns, trata-se de um escândalo médico. Para outros, um tratamento que salva vidas.

Por isso, quando centenas de mensagens foram divulgadas de um fórum interno de médicos e profissionais de saúde mental da Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgénero, não podia deixar de suscitar interesse. A WPATH descreve-se como uma “organização profissional e educacional interdisciplinar dedicada à saúde transgénero”. O mais importante é que produz normas de cuidados (SOC) que, segundo afirma, articulam o “consenso profissional” sobre a melhor forma de ajudar as pessoas com disforia de género.

Apesar do seu grande título, a WPATH não é apenas um organismo profissional – uma parte significativa dos seus membros são activistas – nem representa a visão “mundial” sobre a forma de cuidar deste grupo de pessoas. Não existe um acordo global sobre as melhores práticas. As mensagens divulgadas (e a estranha gravação) – apelidadas de ficheiros WPATH – são perturbadoras. Num dos vídeos, os médicos reconhecem que, por vezes, os doentes são demasiado jovens para compreenderem plenamente as consequências dos bloqueadores da puberdade e das hormonas para a sua fertilidade. “É sempre uma boa teoria falar de preservação da fertilidade com uma criança de 14 anos, mas sei que estou a falar para uma parede em branco”, diz um endocrinologista canadiano.

O presidente da WPATH [homem transidentificado], Dr. Marci Bowers, comenta o impacto do bloqueio precoce da puberdade na função sexual na idade adulta. “Até à data”, escreve ele, “não tenho conhecimento de um indivíduo que tenha afirmado ter a capacidade de ter orgasmos quando foi bloqueado em Tanner 2”. O estádio 2 de Tanner é o início da puberdade. Nas raparigas, pode ser aos nove anos.

Noutros locais, há discussões extraordinárias sobre a forma de gerir “clientes trans” com perturbação dissociativa da identidade (o que antigamente se chamava perturbação de personalidade múltipla) quando “nem todos os alters têm a mesma identidade de género”. Os cirurgiões falam de procedimentos que resultam em corpos que não existem na natureza: os que têm os dois genitais – a “vaginoplastia preservadora do falo”; mastectomias duplas que não têm mamilos; cirurgia de “anulação”, em que não há genitais, apenas pele lisa. E os médicos discutem a possibilidade de pacientes de 16 anos terem cancro do fígado devido à toma de hormonas. O problema não são necessariamente as discussões em si, mas o facto de a organização não ser tão aberta quando fala publicamente.

As opiniões da WPATH são importantes para o Reino Unido. Durante anos, a organização e o seu SOC foram citados como fonte de “melhores práticas” para os cuidados de saúde trans por numerosos organismos médicos, incluindo a British Medical Association e o General Medical Council – e ainda o são. O Royal College of Psychiatrists faz referência ao WPATH nas suas próprias recomendações de cuidados.

O mais relevante é o facto de a WPATH ser citada como “boa prática” nas actuais especificações de serviços que sustentam as clínicas de género para jovens e adultos em Inglaterra e na Escócia, embora em ambos os casos seja o SOC anterior da WPATH que é mencionado. A versão mais recente elimina todos os limites de idade a partir do início da puberdade para as intervenções hormonais e cirúrgicas, com exceção da cirurgia genital de mulher para homem, e contém um capítulo sobre os eunucos [NT a WPATH dedica um capítulo à identidade de género eunuco, dando indicações médicas e cirúrgicas para alterações dos genitais para o corpo ter correspondência com essa identidade de género].

Vários funcionários das clínicas de género para adultos do Serviço Nacional de Saúde de Inglaterra não são apenas membros da WPATH (um deles é o antigo presidente), mas autores do atual SOC. O mesmo aconteceu com Susie Green, a antiga directora da instituição de caridade para jovens Mermaids; a falta de conhecimentos médicos não exclui nem a filiação na WPATH nem o poder de influenciar políticas.

A única clínica de género para crianças do Serviço Nacional de Saúde (NHS) de Inglaterra – o Serviço de Desenvolvimento da Identidade de Género (Gids) do Tavistock and Portman NHS Foundation Trust, em Londres – fechará as suas portas no final de março, tendo sido previsto o seu encerramento desde julho de 2022. Mas a especificação de serviço de 2016 que ainda sustenta o Gids afirma que “o serviço será prestado de acordo com” o WPATH 7. Embora o Gids fosse geralmente mais cauteloso do que outros profissionais do WPATH, os clínicos com quem falei para o meu livro, Time to Think, também relataram como os jovens que afirmam ter múltiplas personalidades, ou que se identificam com outra raça, podem ser encaminhados para bloqueadores da puberdade.

A equipa do Gids também fez apresentações em conferências do WPATH na última década, incluindo a mais recente, realizada em 2022. Isto não implica a concordância com os princípios da WPATH, mas a associação com o grupo torna-se mais difícil de justificar à medida que as suas opiniões se tornam mais extremas.

É difícil perceber como se sustenta a afirmação do Ministério da Saúde de que o NHS England “se afastou das directrizes do WPATH há mais de cinco anos”.

O que é verdade é que não há qualquer menção ao WPATH nas orientações actualizadas que servirão de base aos novos serviços de género para jovens que abrirão a 1 de abril. Além disso, o NHS England deixou claro que as opiniões do WPATH são irrelevantes para a sua recomendação principal de que os bloqueadores da puberdade deixarão de estar disponíveis como parte da prática clínica de rotina.

Há uma batalha em curso sobre a melhor forma de tratar as crianças e os jovens que se debatem com a sua identidade de género, com um número crescente de países europeus a optarem uma abordagem mais cautelosa e menos médica, depois de terem concluído que a base de provas que sustenta esses tratamentos é insuficiente. O NHS England insiste que os novos serviços funcionarão de acordo com as recomendações da revisão independente do Relatório Cass e que está bem posicionado para desenvolver políticas “de acordo com as provas e conhecimentos clínicos”. Mas não vai ser fácil. Já há discussões entre os profissionais que trabalham nos serviços de género que planeiam uma reação contra as recomendações finais do Cass, ainda não publicadas.

Foi difícil para o Gids resistir às pressões externas, o que fez com que os cuidados que oferecia fossem prejudicados. Simultaneamente, o NHS England não cumpriu o seu dever de supervisão adequada. Tanto eles como os responsáveis pelos novos serviços têm de fazer melhor se quiserem evitar os erros do passado. Sem uma orientação adequada e baseada em provas sobre o que são as boas práticas, organizações como a WPATH continuarão a ter influência.


A Hannah Barnes é editora associada da New Statesman e autora de Time to Think: The Inside Story of the Collapse of the Tavistock’s Gender Service for Children

Artigo traduzido por: Maria Azevedo (associada)