Há adultos transgénero que estão satisfeitos com as suas transições e, quer tenham começado a transitar quando eram adultos ou adolescentes, sentem que a transição mudou a sua vida e até salvou vidas. O número reduzido, mas em rápido crescimento, de crianças que manifestam disforia de género e que fazem a transição numa idade precoce, segundo os médicos, é um fenómeno recente e mais controverso.
Laura Edwards-Leeper, psicóloga fundadora da primeira clínica pediátrica de género nos Estados Unidos, afirmou que, quando iniciou a sua prática clínica em 2007, a maioria dos seus pacientes apresentava disforia de género de longa data e profundamente enraizada. A transição fazia claramente sentido para quase todos eles, e quaisquer problemas de saúde mental que tivessem eram geralmente resolvidos através da transição de género.
«Mas já não é esse o caso», disse-me recentemente. Apesar de não se arrepender de ter feito a transição do grupo anterior de pacientes e de se opor às proibições governamentais de cuidados médicos a transexuais, disse: «Tanto quanto sei, não há organizações profissionais que estejam a intervir para regular o que se está a passar».
A maior parte dos seus pacientes, disse, não tem antecedentes de disforia de género na infância. Outros referem-se a este fenómeno, com alguma controvérsia, como disforia de género de início rápido, em que os adolescentes, em particular as raparigas, expressam disforia de género apesar de nunca o terem feito quando eram mais novas. Frequentemente, têm problemas de saúde mental não relacionados com o género.
Apesar das associações profissionais afirmarem que há falta de investigação de qualidade sobre a disforia de género de início rápido, vários investigadores documentaram o fenómeno e muitos prestadores de cuidados de saúde têm visto indícios do mesmo nas suas práticas.
«A população mudou drasticamente», afirma Edwards-Leeper, ex-chefe do Comité da Criança e do Adolescente da Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgénero, a organização responsável pela definição das directrizes de transição de género para os profissionais de saúde.
«Para estes jovens», disse-me ela, «é preciso ter tempo para avaliar realmente o que se está a passar, ouvir a cronologia e obter a perspectiva dos pais, a fim de criar um plano de tratamento individualizado. Muitos prestadores de cuidados de saúde estão a perder completamente esse passo».
No entanto, os profissionais de saúde e os cientistas que não acham que os médicos devam concordar automaticamente com o auto-diagnóstico de um jovem têm muitas vezes medo de se manifestar. Um relatório encomendado pelo Serviço Nacional de Saúde sobre a clínica britânica Tavistock, que, até ter sido encerrada, era o único centro de saúde do país dedicado à identidade de género, refere que «o pessoal dos cuidados primários e secundários disse-nos que se sente pressionado a adotar uma abordagem afirmativa inquestionável e que isso está em desacordo com o processo padrão de avaliação clínica e diagnóstico que foram treinados para realizar em todos os outros encontros clínicos».
Segundo Edwards-Leeper, das dezenas de estudantes que formou como psicólogos, poucos parecem ainda estar a prestar cuidados relacionados com o género. Embora os seus alunos tenham abandonado a área por várias razões, «alguns disseram-me que não se sentiam capazes de continuar por causa da resistência, das acusações de serem transfóbicos, de serem a favor da avaliação e de quererem um processo mais minucioso», afirmou.
Eles têm boas razões para serem cautelosos. Stephanie Winn, uma terapeuta matrimonial e familiar licenciada no Oregon, recebeu formação em cuidados de afirmação de género e tratou vários pacientes transgénero. Mas em 2020, depois de se deparar com vídeos de detransição on-line, ela começou a duvidar do modelo de afirmação de género. Em 2021, pronunciou-se a favor de uma abordagem mais ponderada da disforia de género, instando outros profissionais da área a prestarem atenção aos detransicionados, pessoas que já não se consideram transgénero após terem sido submetidas a intervenções médicas ou cirúrgicas.
Desde então, tem sido atacada por activistas transgénero. Alguns ameaçaram enviar queixas à sua comissão de licenciamento dizendo que ela estava a tentar fazer com que as crianças trans mudassem de opinião através de terapia de conversão.
Em abril de 2022, a Comissão de Conselheiros e Terapeutas Profissionais Licenciados do Oregon informou Winn de que estava a ser investigada. O seu caso foi finalmente encerrado, mas Winn não trata mais menores e pratica apenas on-line, onde muitos de seus pacientes são pais preocupados com crianças trans-identificadas.
«Não me sinto segura em ter um local onde as pessoas me possam encontrar», disse ela.
As pessoas que detransicionaram dizem que apenas os meios de comunicação social conservadores parecem interessados em contar as suas histórias, o que as deixou expostas a ataques como se fossem instrumentos infelizes da direita, algo que frustrou e desanimou todas as pessoas detransicionadas que entrevistei. Estas são pessoas que já foram crianças trans-identificadas, que tantas organizações dizem estar a tentar proteger – mas quando mudam de ideias, dizem, sentem-se abandonadas.
A maior parte dos pais e dos médicos estão simplesmente a tentar fazer o que pensam ser melhor para as crianças envolvidas. Mas os pais que têm dúvidas sobre o actual modelo de cuidados sentem-se frustrados pelo que consideram ser uma falta de opções.
Os pais disseram-me que era difícil equilibrar o desejo de apoiar compassivamente uma criança com disforia de género e, ao mesmo tempo, procurar os melhores cuidados psicológicos e médicos. Muitos acreditavam que os seus filhos eram homossexuais ou que estavam a lidar com uma série de problemas complicados. Mas todos disseram que se sentiram obrigados por clínicos, médicos, escolas e pela pressão social a aceitar a identidade de género declarada pelos seus filhos, mesmo que tivessem sérias dúvidas. Temiam que a sua família fosse destruída se não apoiassem inquestionavelmente a transição social e o tratamento médico. Todos pediram para falar anonimamente, tão desesperados estavam para manter ou reparar qualquer relação com os seus filhos, alguns dos quais estavam actualmente afastados.
Vários dos que questionaram o auto-diagnóstico dos seus filhos disseram-me que isso tinha arruinado a sua relação. Alguns pais disseram simplesmente: «Sinto-me como se tivesse perdido a minha filha».
Uma mãe descreveu uma reunião com outros 12 pais num grupo de apoio para familiares de jovens trans-identificados, em que todos os participantes descreveram os seus filhos como autistas ou neurodivergentes. A todas as perguntas, a mulher que dirigia a reunião respondeu: «Deixem-nos fazer a transição». A mãe saiu em choque. Como é que as hormonas iriam ajudar uma criança com perturbação obsessivo-compulsiva ou depressão?
Alguns pais encontraram refúgio em grupos anónimos de apoio on-line. Nesses grupos, as pessoas partilham dicas sobre como encontrar prestadores de cuidados que explorem as causas da angústia dos seus filhos ou que se preocupem com a sua saúde e bem-estar emocional e de desenvolvimento em geral, sem cederem automaticamente ao auto-diagnóstico dos seus filhos.
Muitos pais de crianças que se consideram trans dizem que os seus filhos foram apresentados a influenciadores transgénero no YouTube ou no TikTok, um fenómeno intensificado para alguns pelo isolamento e pelo casulo on-line da Covid. Outros afirmam que os seus filhos aprenderam estas ideias na sala de aula, logo na escola primária, muitas vezes de forma acessível às crianças através de currículos fornecidos por organizações de direitos trans, com conceitos como o Unicórnio de Género ou a Pessoa de Gengibre.
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Continua: ‘Queres um filho morto ou uma filha viva?